Resumo A variabilidade espacial existente na fratura do colo do fêmur (FCF) pode estar relacionada com a variabilidade geográfica da composição da água para consumo (CAC), devido à ação dos minerais na fragilidade óssea. O objetivo do artigo foi investigar o efeito da CAC no risco de FCF em Portugal (2000-2010). Do registo nacional de altas hospitalares, foram selecionadas todas as admissões em indivíduos ≥50, com diagnóstico de FCF causado por trauma de baixo/moderado impacto. Os componentes e características da água foram usados ao nível do município. Um modelo espacial aditivo generalizado, com a distribuição binomial negativa como função de ligação, foi usado para estimar a associação de FCF e as variações da CAC. Foram selecionadas 96.905 FCF (77,3% em mulheres). O padrão espacial de risco de FCF foi atenuado após ser ajustado pelos parâmetros da CAC. Os resultados mostraram uma associação indireta com cálcio, magnésio e ferro. No entanto, com alumínio, cádmio, fluoreto, manganês e cor, a associação com o risco não foi clara. O intervalo de pH de 6,7 a 7 parece apresentar um menor risco. Foram identificadas diferentes dose-resposta. O aumento do cálcio, magnésio e ferro na CAC parece reduzir o risco regional de FCF. Uma exposição a longo prazo, mesmo obedecendo aos limites impostos por lei, parece aumentar o risco regional de FCF.

Abstract Geographical variation on hip fractures (HF) may be related to the geographical variation of drinking water composition (DWC); minerals in drinking water may contribute to its fragility. We aim to investigate the effects of DWC on HF risk in Portugal (2000-2010). From National Hospital Discharge Register we selected admissions of patients aged ≥50 years, diagnosed with HF caused by low/moderate energy traumas. Water components and characteristics were selected at the municipality level. A spatial generalized additive model with a negative binomial distribution as a link function was used to estimate the association of HF with variations in DWC. There were 96,905HF (77.3% in women). The spatial pattern of HF risk was attenuated after being adjusted for water parameters. Results show an indirect association between calcium, magnesium, and iron and HF risk but no clear relation between aluminum, cadmium, fluoride, manganese, or color and HF risk. Regarding pH, the 6.7pH and 7pH interval seems to pose a lower risk. Different dose-response relationships were identified. The increase of calcium, magnesium, and iron values in DWC seems to reduce regional HF risk. Long-term exposure to water parameters, even within the regulatory limits, might increase the regional HF risk.

Resumo A variabilidade espacial existente na fratura do colo do fêmur (FCF) pode estar relacionada com a variabilidade geográfica da composição da água para consumo (CAC), devido à ação dos minerais na fragilidade óssea. O objetivo do artigo foi investigar o efeito da CAC no risco de FCF em Portugal (2000-2010). Do registo nacional de altas hospitalares, foram selecionadas todas as admissões em indivíduos ≥50, com diagnóstico de FCF causado por trauma de baixo/moderado impacto. Os componentes e características da água foram usados ao nível do município. Um modelo espacial aditivo generalizado, com a distribuição binomial negativa como função de ligação, foi usado para estimar a associação de FCF e as variações da CAC. Foram selecionadas 96.905 FCF (77,3% em mulheres). O padrão espacial de risco de FCF foi atenuado após ser ajustado pelos parâmetros da CAC. Os resultados mostraram uma associação indireta com cálcio, magnésio e ferro. No entanto, com alumínio, cádmio, fluoreto, manganês e cor, a associação com o risco não foi clara. O intervalo de pH de 6,7 a 7 parece apresentar um menor risco. Foram identificadas diferentes dose-resposta. O aumento do cálcio, magnésio e ferro na CAC parece reduzir o risco regional de FCF. Uma exposição a longo prazo, mesmo obedecendo aos limites impostos por lei, parece aumentar o risco regional de FCF.

Abstract Geographical variation on hip fractures (HF) may be related to the geographical variation of drinking water composition (DWC); minerals in drinking water may contribute to its fragility. We aim to investigate the effects of DWC on HF risk in Portugal (2000-2010). From National Hospital Discharge Register we selected admissions of patients aged ≥50 years, diagnosed with HF caused by low/moderate energy traumas. Water components and characteristics were selected at the municipality level. A spatial generalized additive model with a negative binomial distribution as a link function was used to estimate the association of HF with variations in DWC. There were 96,905HF (77.3% in women). The spatial pattern of HF risk was attenuated after being adjusted for water parameters. Results show an indirect association between calcium, magnesium, and iron and HF risk but no clear relation between aluminum, cadmium, fluoride, manganese, or color and HF risk. Regarding pH, the 6.7pH and 7pH interval seems to pose a lower risk. Different dose-response relationships were identified. The increase of calcium, magnesium, and iron values in DWC seems to reduce regional HF risk. Long-term exposure to water parameters, even within the regulatory limits, might increase the regional HF risk.

Este artigo elabora um diagnóstico sobre a área de economia da saúde (ES) no Brasil, a partir de inquérito enfocando os grupos de pesquisa em ES cadastrados no Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e de um levantamento da produção científica brasileira em ES, publicado entre janeiro de 1999 e junho de 2004 e disponibilizado na Biblioteca Virtual em Saúde Bireme (Paho/WHO). Os dados foram descritos considerando regiões geográficas, tipos de instituições e áreas temáticas de pesquisa. Dos grupos de pesquisa com trabalhos relacionados às áreas temáticas em ES, 48 apresentam ampla diversidade de atuação e concentram-se na região Sudeste do país. Apenas 14% (376) das 2.617 publicações avaliadas se relacionam à ES. A maioria dos estudos foi publicada em 2002 e apresenta como principais temas: gestão, financiamento, eficiência alocativa e eqüidade na distribuição de recursos de saúde. A análise permite identificar aspectos importantes para compreender o desenvolvimento do campo da ES no Brasil, entre 1999 e 2004.

This article presents a diagnosis of the health economics (HE) in Brazil, based on a survey of HE research groups currently registered in the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq), as well as an inventory of the Brazilian scientific production in HE, published between January 1999 and June 2004, available in the Bireme Virtual Health Library (Paho/WHO). It describes the data considering geographic regions, types of institution and topics of research. Of the research groups with works related to HE subject matters, 48 have very diversified activities, concentrated in the Southeastern region of the country. Only 14% (376) of the 2.617 publications that had been evaluated were related to HE. Most of the studies were published in 2002 and their main topics were management, financing, allocative efficiency and equity in the distribution of health resources. The diagnosis allows the identification of important aspects that help understand the development of the HE field in Brazil between 1999 and 2004.

Este artigo apresenta características do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos de Saúde (Siops), tece breves comentários sobre a estratégia de coleta e os dados coletados, e exemplifica algumas de suas potencialidades como instrumento de apoio à gestão. O Siops reúne informações sobre o financiamento e o gasto com saúde pública dos municípios, dos estados e da União, constituindo-se em banco de dados único no âmbito das políticas sociais no Brasil. Produzindo informações com regularidade e com qualidade crescente, o sistema conforma-se como uma importante fonte de dados para a realização de estudos pelas instituições de pesquisa, para o exercício do acompanhamento e fiscalização pelos órgãos de controle e para a gestão e avaliação das ações no âmbito do Sistema Único de Saúde. Tais informações podem viabilizar o aprimoramento da gestão, a disseminação de experiências bem-sucedidas entre os entes federados, e a adequada distribuição dos gastos entre investimento e custeio e entre as esferas governamentais, tendo em vista o dimensionamento das redes de atenção, dentre outras questões.

This article presents information about public budgets for a health system, called SIOPS, and it's basic features. It briefly comments a SIOPS's strategy of collect data, and it exemplifies some of it's potential as an instrument for helping health management. SIOPS focuses on information about the financing and expenses of public health in municipalities, states and in the Union, being therefore a unique data bank in the social policy field in Brazil. The data bank is growing on a steady basis and is as well improving in terms of information reliability. It produces information increasing in regularity and quality. The SIOPS is presented as an important data source for researches of health policies, as an instrument for control agencies to exert the attendance and fiscal inspection, and as an instrument for managing and evaluating the actions for the Unified Health System (SUS). The infomation retrieved by SIOPS will eventually further develop management, spread the well-succeeded experiences among the states, and balance the distribution of expenses between investments and costs, as well as the distribution of resources among government levels.

Este artigo apresenta características do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos de Saúde (Siops), tece breves comentários sobre a estratégia de coleta e os dados coletados, e exemplifica algumas de suas potencialidades como instrumento de apoio à gestão. O Siops reúne informações sobre o financiamento e o gasto com saúde pública dos municípios, dos estados e da União, constituindo-se em banco de dados único no âmbito das políticas sociais no Brasil. Produzindo informações com regularidade e com qualidade crescente, o sistema conforma-se como uma importante fonte de dados para a realização de estudos pelas instituições de pesquisa, para o exercício do acompanhamento e fiscalização pelos órgãos de controle e para a gestão e avaliação das ações no âmbito do Sistema Único de Saúde. Tais informações podem viabilizar o aprimoramento da gestão, a disseminação de experiências bem-sucedidas entre os entes federados, e a adequada distribuição dos gastos entre investimento e custeio e entre as esferas governamentais, tendo em vista o dimensionamento das redes de atenção, dentre outras questões.

This article presents information about public budgets for a health system, called SIOPS, and it's basic features. It briefly comments a SIOPS's strategy of collect data, and it exemplifies some of it's potential as an instrument for helping health management. SIOPS focuses on information about the financing and expenses of public health in municipalities, states and in the Union, being therefore a unique data bank in the social policy field in Brazil. The data bank is growing on a steady basis and is as well improving in terms of information reliability. It produces information increasing in regularity and quality. The SIOPS is presented as an important data source for researches of health policies, as an instrument for control agencies to exert the attendance and fiscal inspection, and as an instrument for managing and evaluating the actions for the Unified Health System (SUS). The infomation retrieved by SIOPS will eventually further develop management, spread the well-succeeded experiences among the states, and balance the distribution of expenses between investments and costs, as well as the distribution of resources among government levels.